Siete seduti sul sedile dell’auto dei vostri sogni, in concessionaria, e il venditore vi annuncia che gli airbag non li hanno ancora inventati e che l’abs è in fase di sperimentazione. Siamo tornati indietro al 1980 e se devi fare una telefonata devi fermarti alla prima cabina telefonica o chiedere nel bar la cortesia; in effetti i cellulari non sono stati ancora inventati. In compenso la mia vicina di casa nel 1980 mi mostra orgogliosa la sua nuova dieta dimagrante. È un poco “tondolina” e il suo dottore le ha scritto su un foglio una serie di menù con le calorie per ridurre l’introito dei cibi più calorici rispetto a quelli con basse calorie. Torniamo alla mia vicina di casa. Si chiama Mariella e ci siamo persi di vista. Circa cinque anni fa mi telefona e mi dice che ha saputo che sono un bravo dietologo e sono un esperto di nutrizione. Vuole riprovare a dimagrire con nuove diete efficaci che sono state inventate nel tempo. Le prendo appuntamento e quando la vedo rimango un poco impressionato. È diventata realmente più grassa, nonostante le ripetute diete ipocaloriche. È depressa e ha perso l’autostima, non trova il coraggio di iscriversi in una palestra perché prova vergogna. Con il marito il peso interferisce nella vita di coppia, si sente insicura e non desiderata. Ha spesso tanta fame e scarica ogni tensione nervosa sul cibo. Perchè vi ho parlato delle auto e dei telefonini rapportati alle cure dimagranti? Perché se fossi negli anni 80 a questo punto potrei proporre a Mariella una nuova dieta dimagrante ipocalorica ancora più aggressiva e la obbligherei a frequentare una palestra. Invece essendo nel 2018 e sapendo che in Mariella esistono ormai delle condizioni ormonali, di neurotrasmettitori e un particolare assetto metabolico e psicologico, mi comporto diversamente. Voglio essere efficace e lavorare per Mariella proponendogli una dieta 2018. Devo essere consapevole che le resistenze e la tendenza ad ingrassare non sono frutto di cattiva volontà ma sono l’effetto dei suoi ormoni, della sua genetica e soprattutto del suo sistema di regolazione centrale. So che durante e dopo la nuova dieta dimagrante esiste un chiaro abbassamento della serotonina e gli enterormoni, grandi regolatori della fame e della sazietà, invertono i loro ritmi. Nel 2018 so che con una nuova dieta prevalentemente proteica riesco a bilanciare i cali paradossi di glucosio nel sangue e che il contributo metabolico di ogni cibo non dipende dalle calorie intrinseche ma dal suo destino una volta che viene assunto. Nel 2018 posso avere a disposizione nuove diete efficaci molto performanti e specifiche per ogni necessità sociale; l’imprenditore sempre in viaggio, il manager sempre fuori a cena, la madre che deve fare da mangiare per tutta la famiglia; il cuoco e il pasticcere, il bancario e l’agente di commercio. Nel 2018 noi specialisti endocrinologi possiamo utilizzare al bisogno tre farmaci molto efficaci e ognuno con finalità diverse. L’orlistat è il meno recente, la liraglutide che contrasta gli enterormoni della fame come dicevamo prima e il Mysimba a base di bupropione naltrexone per le fami nervose compulsive e per accelerare il metabolismo resistente. Nel 2018 sappiamo distinguere tra grasso generalizzato e grasso localizzato e sappiamo distinguere i problemi estetici come la cellulite dai problemi spesso anche gravi di salute. Il grasso addominale è pericoloso, molto pericoloso e il ristagno di liquidi e il gonfiore delle gambe è spesso l’esordio di un linfedema. Quante cose sono cambiate…